Fisorohana ny homamiadan'ny nono

Fampahalalana ankapobeny momba ny homamiadan'ny nono

Ny homamiadan'ny nono dia aretina izay iforonan'ny sela mamoafady (homamiadana) ao amin'ny selan'ny nono.

Ny nono dia voaforon'ny lobes sy ducts. Ny nono tsirairay dia manana fizarana 15 ka hatramin'ny 20 antsoina hoe lobes, izay misy fizarana kely kokoa maro antsoina hoe lobules. Ny lobules dia mifarana amin'ny takamoa kely am-polony maro izay afaka mamokatra ronono. Ny lobes, lobules ary takamoa dia mifamatotra amin'ny alalan'ny fantsona manify antsoina hoe ducts.

Manana lalan-dra sy lalan-drà lymphatika ihany koa ny nono tsirairay. Mitondra ranoka tsy misy loko sy rano antsoina hoe lymphatika ireo lalan-drà lymphatika. Mitondra lymphatika eo anelanelan'ny fihary lymphatika ny lalan-drà lymphatika. Ny fihary lymphatika dia rafitra kely miendrika tsaramaso izay manivana ny lymphatika ary mitahiry sela fotsy izay manampy amin'ny ady amin'ny aretina. Hita eo akaikin'ny nono ao amin'ny axilla (eo ambanin'ny sandry), ambonin'ny taolana vozona, ary ao amin'ny tratra ny vondron-drà lymphatika.

Ny homamiadan'ny nono no karazana homamiadana faharoa mahazatra indrindra amin'ny vehivavy amerikana.

Ny vehivavy any Etazonia no voan'ny homamiadan'ny nono betsaka kokoa noho ny karazana homamiadana hafa rehetra afa-tsy ny homamiadan'ny hoditra. Ny homamiadan'ny nono no faharoa aorian'ny homamiadan'ny havokavoka amin'ny maha-antony fahafatesana vokatry ny homamiadan'ny nono azy amin'ny vehivavy amerikana. Na izany aza, nihena kely isan-taona ny fahafatesana vokatry ny homamiadan'ny nono teo anelanelan'ny taona 2007 sy 2016. Mitranga amin'ny lehilahy ihany koa ny homamiadan'ny nono, saingy vitsy ny tranga vaovao.

Fisorohana ny homamiadan'ny nono

Ny fisorohana ireo anton-javatra mety hampidi-doza sy ny fampitomboana ireo anton-javatra miaro dia mety hanampy amin'ny fisorohana ny homamiadana.

Ny fisorohana ireo anton-javatra mety hampidi-doza ho an'ny homamiadana dia mety hanampy amin'ny fisorohana ny homamiadana sasany. Anisan'ny anton-javatra mety hampidi-doza ny fifohana sigara, ny hatavezana tafahoatra, ary ny tsy fanaovana fanatanjahan-tena ampy. Ny fampitomboana ireo anton-javatra miaro toy ny fialana amin'ny fifohana sigara sy ny fanaovana fanatanjahan-tena dia mety hanampy amin'ny fisorohana ny homamiadana sasany ihany koa. Miresaha amin'ny dokoteranao na matihanina ara-pahasalamana hafa momba ny fomba ahafahanao mampihena ny mety hisian'ny homamiadana.

Ireto avy ireo anton-javatra mety hampidi-doza ho an'ny homamiadan'ny nono:

1. Fahanterana

Ny fahanterana no anton-javatra lehibe mety hampidi-doza ny ankamaroan'ny homamiadana. Mitombo ny mety ho voan'ny homamiadana rehefa mihantitra ianao.

2. Tantaran'ny homamiadan'ny nono na aretina tsy homamiadana (tsy homamiadana) manokana

Ireo vehivavy manana ireto manaraka ireto dia manana risika ambony kokoa amin'ny homamiadan'ny nono:

• Tantaran'ny homamiadan'ny nono invasive, ductal carcinoma in situ (DCIS), na lobular carcinoma in situ (LCIS).
• Tantaran'ny aretina nono tsy manimba (tsy homamiadana) manokana.

3. Lova mety ho voan'ny homamiadan'ny nono

Ireo vehivavy manana tantaram-pianakaviana voan'ny homamiadan'ny nono avy amin'ny havany akaiky (reny, anabavy, na zanakavavy) dia manana risika ambony kokoa amin'ny homamiadan'ny nono.

Ireo vehivavy izay nandova fiovana eo amin'ny fototarazo sy ny fototarazo na amin'ny fototarazo sasany dia manana risika ambony kokoa amin'ny homamiadan'ny nono. Ny mety ho voan'ny homamiadan'ny nono vokatry ny fiovan'ny fototarazo nolovaina dia miankina amin'ny karazana fiovan'ny fototarazo, ny tantaram-pianakaviana voan'ny homamiadana, ary ny anton-javatra hafa.

4. Nono matevina

Ny fananana sela nono matevina amin'ny mammograma dia anton-javatra iray mampitombo ny mety hisian'ny homamiadan'ny nono. Miankina amin'ny hamafin'ny sela nono ny haavon'ny risika. Ny vehivavy manana nono matevina dia manana risika ambony kokoa amin'ny homamiadan'ny nono noho ny vehivavy manana hakitroky ny nono ambany.

Matetika ny fitomboan'ny hakitroky ny nono dia toetra nolovaina, saingy mety hitranga ihany koa amin'ny vehivavy izay tsy mbola niteraka, bevohoka voalohany tara loatra, mihinana hormonina efa tapitra ny fadimbolana, na misotro toaka.

5. Fiparitahan'ny estrogen vokarin'ny vatana ao amin'ny nono

Hormonina vokarin'ny vatana ny estrogen. Manampy ny vatana hampivelatra sy hihazona ny toetran'ny vehivavy izy io. Ny fiparitahan'ny estrogen mandritra ny fotoana maharitra dia mety hampitombo ny mety ho voan'ny homamiadan'ny nono. Ny haavon'ny estrogen dia avo indrindra mandritra ny taona maha-fadimbolana ny vehivavy.

Mitombo amin'ireto fomba manaraka ireto ny fiantraikan'ny estrogen amin'ny vehivavy:

• Fadimbolana aloha loatra: Ny fanombohana fadimbolana amin'ny faha-11 taona na latsaka dia mampitombo ny isan'ny taona iharan'ny estrogen amin'ny nono.
• Manomboka amin'ny taona tara kokoa: Arakaraka ny maha-maro ny taona anaovan'ny vehivavy fadimbolana no maha-ela ny fihantraikany amin'ny estrogen ao amin'ny nonony.
• Zokiolona amin'ny fiterahana voalohany na tsy mbola niteraka mihitsy: Satria ambany ny tahan'ny estrogen mandritra ny fitondrana vohoka, dia miha-miharan'ny estrogen bebe kokoa ny sela nono amin'ny vehivavy izay bevohoka voalohany aorian'ny faha-35 taonany na izay tsy bevohoka mihitsy.

6. Fitsaboana hormonina ho an'ny soritr'aretin'ny fadimbolana

Azo amboarina ho lasa pilina any amin'ny laboratoara ny hormonina, toy ny estrogen sy progesterone. Azo omena estrogen, progestin, na izy roa mba hanoloana ny estrogen tsy vokarin'ny ovaire intsony amin'ny vehivavy efa tapitra ny fadimbolana na vehivavy nesorina ny ovaire. Antsoina hoe fitsaboana fanoloana hormonina (HRT) na fitsaboana hormonina (HT) izany. Ny HRT/HT mitambatra dia estrogen ampiarahina amin'ny progestin. Ity karazana HRT/HT ity dia mampitombo ny mety hisian'ny homamiadan'ny nono. Asehon'ny fanadihadiana fa rehefa mijanona tsy mihinana estrogen ampiarahina amin'ny progestin ny vehivavy, dia mihena ny mety hisian'ny homamiadan'ny nono.

7. Fitsaboana amin'ny alalan'ny taratra amin'ny nono na tratra

Mampitombo ny mety hisian'ny homamiadan'ny nono ny fitsaboana amin'ny taratra amin'ny tratra, manomboka 10 taona aorian'ny fitsaboana. Miankina amin'ny fatran'ny taratra sy ny taona anomezana azy ny mety hisian'ny homamiadan'ny nono. Avo indrindra ny mety hisian'ny homamiadan'ny nono raha toa ka nandritra ny fahamaotiana no nampiasaina ny fitsaboana amin'ny taratra, rehefa miforona ny nono.

Toa tsy mampitombo ny mety hisian'ny homamiadana amin'ny nono iray ny fitsaboana amin'ny taratra mba hitsaboana ny homamiadana amin'ny nono iray hafa.

Ho an'ny vehivavy izay nandova fiovana eo amin'ny fototarazo BRCA1 sy BRCA2, ny fihanaky ny taratra, toy ny avy amin'ny taratra X-ray amin'ny tratra, dia mety hampitombo bebe kokoa ny mety ho voan'ny homamiadan'ny nono, indrindra ho an'ny vehivavy izay efa notarafina talohan'ny 20 taona.

8. Hatavezana

Mampitombo ny mety ho voan'ny homamiadan'ny nono ny hatavezana, indrindra ho an'ny vehivavy efa mitsahatra amin'ny fadimbolana izay tsy nampiasa fitsaboana fanoloana hormonina.

9. Fisotroana toaka

Mampitombo ny mety ho voan'ny homamiadan'ny nono ny fisotroana toaka. Mitombo ny tahan'ny mety ho voan'izany rehefa mitombo ny habetsahan'ny toaka sotroina.

Ireto manaraka ireto no singa miaro amin'ny homamiadan'ny nono:

1. Kely kokoa ny fiantraikan'ny estrogen vokarin'ny vatana amin'ny nono

Ny fampihenana ny faharetan'ny fihantraikany amin'ny nono amin'ny estrogen dia mety hanampy amin'ny fisorohana ny homamiadan'ny nono. Mihena amin'ireto fomba manaraka ireto ny fihantraikany amin'ny estrogen:

• Fitondrana vohoka aloha loatra: Ambany kokoa ny tahan'ny estrogen mandritra ny fitondrana vohoka. Ireo vehivavy bevohoka feno taona alohan'ny faha-20 taonany dia manana risika ambany kokoa amin'ny homamiadan'ny nono raha oharina amin'ireo vehivavy tsy niteraka na ireo miteraka ny zanany voalohany aorian'ny faha-35 taonany.
• Fampinonoana: Mety hijanona ho ambany kokoa ny tahan'ny estrogen rehefa mampinono ny vehivavy. Ahena ny mety ho voan'ny homamiadan'ny nono ho an'ny vehivavy mampinono raha oharina amin'ny vehivavy efa niteraka nefa tsy nampinono.

2. Fitsaboana amin'ny hormonina estrogen ihany aorian'ny fandidiana hysterectomy, na fanafody mpanova ny mpandray estrogen voafantina, na mpanakana sy mpanafoana aromatase

Fitsaboana hormonina estrogen ihany aorian'ny hysterectomy

Azo omena ireo vehivavy efa nesorina ny tranon-jaza ny fitsaboana hormonina misy estrogen ihany. Ho an'ireny vehivavy ireny, ny fitsaboana misy estrogen ihany aorian'ny fadim-bolana dia mety hampihena ny mety ho voan'ny homamiadan'ny nono. Misy fitomboan'ny mety ho voan'ny fahatapahan'ny lalan-dra sy ny aretim-po ary ny lalan-dra amin'ireo vehivavy efa nitsahatra ny fadim-bolana izay mihinana estrogen aorian'ny fadim-bolana.

Mpandrindra ny mpandray estrogen mifantina

Anisan'ny fianakavian'ny fanafody antsoina hoe selective estrogen receptor modulators (SERMs) ny Tamoxifen sy raloxifene. Miasa toy ny estrogen amin'ny sela sasany ao amin'ny vatana ny SERM, saingy manakana ny fiantraikan'ny estrogen amin'ny sela hafa.

Mampihena ny mety hisian'ny homamiadan'ny nono estrogen receptor-positive (ER-positive) sy ny homamiadan'ny ductal in situ amin'ny vehivavy mbola tsy tonga fotoana sy efa tonga fotoana izay atahorana ho voan'ny kansera ny fitsaboana amin'ny tamoxifen. Mampihena ny mety hisian'ny homamiadan'ny nono amin'ny vehivavy efa tonga fotoana ihany koa ny fitsaboana amin'ny raloxifene. Na inona na inona fanafody ampiasaina, dia maharitra taona maro na mihoatra ny fihenan'ny risika aorian'ny fijanonan'ny fitsaboana. Voamarika fa ambany kokoa ny tahan'ny taolana tapaka amin'ny marary mihinana raloxifene.

Mampitombo ny mety hisian'ny hafanana tampoka, homamiadan'ny endometrium, fahatapahan'ny lalan-dra, katarakta, ary fivontosan'ny ra (indrindra fa eo amin'ny havokavoka sy ny tongotra) ny fihinanana tamoxifen. Mitombo be ny mety hisian'ireo olana ireo amin'ny vehivavy mihoatra ny 50 taona raha oharina amin'ny vehivavy tanora kokoa. Ny vehivavy latsaky ny 50 taona izay manana risika avo lenta amin'ny homamiadan'ny nono dia mety handray soa betsaka indrindra amin'ny fihinanana tamoxifen. Mihena ny mety hisian'ireo olana ireo rehefa ajanona ny tamoxifen. Miresaha amin'ny dokoteranao momba ny loza sy ny tombontsoa azo avy amin'ny fihinanana ity fanafody ity.

Mampitombo ny mety hisian'ny fivontosan'ny ra ao amin'ny havokavoka sy ny tongotra ny fihinanana raloxifene, saingy toa tsy mampitombo ny mety hisian'ny homamiadan'ny endometrium. Ho an'ny vehivavy efa nitsaha-potoana izay voan'ny osteoporosis (fihenan'ny hakitroky ny taolana), ny raloxifene dia mampihena ny mety hisian'ny homamiadan'ny nono ho an'ny vehivavy izay manana risika ambony na ambany amin'ny homamiadan'ny nono. Tsy fantatra raha hanana fiantraikany mitovy amin'izany ny raloxifene amin'ny vehivavy tsy voan'ny osteoporosis. Miresaha amin'ny dokoteranao momba ny loza sy ny tombontsoa azo avy amin'ny fihinanana ity fanafody ity.

Misy SERM hafa mbola ianarana amin'ny fitsapana ara-pitsaboana.

Ireo mpanakana sy mpanafoana aromatase

Mampihena ny mety hiverenan'ny kansera sy ny homamiadan'ny nono vaovao amin'ny vehivavy efa voan'ny kansera ny fanafody manakana ny aromatase (anastrozole, letrozole) sy ny fanafody tsy manakana ny famokarana (exemestane). Mampihena ny mety hiverenan'ny kansera amin'ny vehivavy manana ireto aretina manaraka ireto ihany koa ny fanafody manakana ny famokarana aromatase:

• Vehivavy efa tsy afaka mitsahatra amin'ny fadimbolana izay efa voan'ny homamiadan'ny nono.
• Vehivavy tsy manana tantara manokana momba ny homamiadan'ny nono izay 60 taona no ho miakatra, manana tantara momba ny homamiadan'ny nono in situ miaraka amin'ny mastectomy, na manana risika avo lenta amin'ny homamiadan'ny nono mifototra amin'ny fitaovana modely Gail (fitaovana ampiasaina hanombanana ny mety hisian'ny homamiadan'ny nono).

Ho an'ny vehivavy izay mety ho voan'ny homamiadan'ny nono, ny fihinanana fanafody aromatase inhibitors dia mampihena ny habetsaky ny estrogen vokarin'ny vatana. Alohan'ny fadim-bolana, ny ovaire sy ny sela hafa ao amin'ny vatan'ny vehivavy dia mamokatra estrogen, anisan'izany ny atidoha, ny tavy ary ny hoditra. Aorian'ny fadim-bolana, ny ovaire dia mijanona tsy mamokatra estrogen, fa ny sela hafa kosa tsy manao izany. Ny fanafody aromatase inhibitors dia manakana ny fiasan'ny anzima antsoina hoe aromatase, izay ampiasaina hamokarana ny estrogen rehetra ao amin'ny vatana. Ny fanafody aromatase inactivators dia manakana ny fiasan'ny anzima.

Ny voka-dratsy mety hateraky ny fihinanana fanafody aromatase inhibitors dia ahitana ny fanaintainan'ny hozatra sy ny tonon-taolana, ny fahosan'ny taolana, ny hafanana tampoka, ary ny fahatsapana reraka be.

3. Fanesorana ny mastectomy mampihena ny risika

Ny vehivavy sasany izay mety ho voan'ny homamiadan'ny nono dia mety hisafidy ny hanao mastectomy mampihena ny risika (fanesorana ny nono roa rehefa tsy misy famantarana ny homamiadana). Ambany kokoa ny mety ho voan'ny homamiadan'ny nono amin'ireo vehivavy ireo ary ny ankamaroany dia tsy dia mitebiteby loatra momba ny mety ho voan'ny homamiadan'ny nono. Na izany aza, tena zava-dehibe ny fananana fanombanana ny mety ho voan'ny homamiadana sy torohevitra momba ireo fomba samihafa hisorohana ny homamiadan'ny nono alohan'ny handraisana izany fanapahan-kevitra izany.

4. Fanesorana ny ovaire

Ny ovaire no mamokatra ny ankamaroan'ny estrogen vokarin'ny vatana. Ny fitsaboana izay mampijanona na mampihena ny habetsahan'ny estrogen vokarin'ny ovaire dia ahitana ny fandidiana hanesorana ny ovaire, ny fitsaboana amin'ny taratra, na ny fihinanana fanafody sasany. Izany dia antsoina hoe ablation ovarian.

Ireo vehivavy mbola tsy tonga fotoana izay mety ho voan'ny homamiadan'ny nono noho ny fiovana sasany eo amin'ny fototarazo BRCA1 sy BRCA2 dia mety hisafidy ny hanao fandidiana oophorectomy mampihena ny risika (fanesorana ny ovaire roa rehefa tsy misy famantarana ny homamiadana). Izany dia mampihena ny habetsaky ny estrogen vokarin'ny vatana ary mampihena ny mety ho voan'ny homamiadan'ny nono. Ny fandidiana oophorectomy mampihena ny risika dia mampihena ihany koa ny mety ho voan'ny homamiadan'ny nono amin'ny vehivavy efa tsy tonga fotoana ara-dalàna sy amin'ny vehivavy izay mitombo ny mety ho voan'ny homamiadan'ny nono noho ny taratra amin'ny tratra. Na izany aza, tena zava-dehibe ny fanaovana fanombanana sy torohevitra momba ny mety ho voan'ny homamiadana alohan'ny handraisana izany fanapahan-kevitra izany. Ny fihenan'ny haavon'ny estrogen tampoka dia mety hiteraka soritr'aretin'ny fadimbolana. Anisan'izany ny hafanana tampoka, ny olana amin'ny torimaso, ny tebiteby ary ny fahaketrahana. Ny voka-dratsy maharitra dia ahitana ny fihenan'ny faniriana hanao firaisana ara-nofo, ny fahamaizinan'ny fivaviana ary ny fihenan'ny hakitroky ny taolana.

5. Manaova fanatanjahan-tena ampy

Ireo vehivavy izay manao fanatanjahan-tena adiny efatra na mihoatra isan-kerinandro dia manana risika ambany kokoa amin'ny homamiadan'ny nono. Ny fiantraikan'ny fanatanjahan-tena amin'ny risika amin'ny homamiadan'ny nono dia mety ho lehibe indrindra amin'ireo vehivavy mbola tsy tonga fotoana ary manana lanja ara-dalàna na ambany.

Tsy mazava raha misy fiantraikany amin'ny mety hisian'ny homamiadan'ny nono ireto manaraka ireto:

1. Fanabeazana ara-hormonina

Ny fanabeazana aizana hormonina dia misy estrogen na estrogen sy progestin. Misy fanadihadiana sasany naneho fa ireo vehivavy izay mampiasa fanabeazana aizana hormonina amin'izao fotoana izao na vao haingana dia mety hitombo kely ny mety ho voan'ny kansera amin'ny nono. Ny fanadihadiana hafa kosa tsy naneho fitomboan'ny mety ho voan'ny kansera amin'ny nono amin'ny vehivavy mampiasa fanabeazana aizana hormonina.

Tao anatin'ny fanadihadiana iray, nitombo kely ny mety ho voan'ny homamiadan'ny nono arakaraka ny fampiasan'ny vehivavy fanabeazana aizana hormonina. Nasehon'ny fanadihadiana iray hafa fa nihena kely ny mety ho voan'ny homamiadan'ny nono rehefa nandeha ny fotoana rehefa nijanona tsy nampiasa fanabeazana aizana hormonina ny vehivavy.

Ilaina ny fanadihadiana bebe kokoa mba hahafantarana raha misy fiantraikany amin'ny mety ho voan'ny homamiadan'ny nono amin'ny vehivavy ny fampiasana fanabeazana aizana hormonina.

2. Tontolo iainana

Tsy nisy fanadihadiana nanaporofo fa ny fifampikasohana amin'ny akora sasany eny amin'ny tontolo iainana, toy ny akora simika, dia mampitombo ny mety ho voan'ny homamiadan'ny nono.

Asehon'ny fanadihadiana fa misy anton-javatra sasany izay tsy dia misy fiantraikany firy na tsy misy fiantraikany mihitsy amin'ny mety hisian'ny homamiadan'ny nono.

Ireto manaraka ireto dia tsy dia misy fiantraikany firy na tsy misy fiantraikany mihitsy amin'ny mety ho voan'ny homamiadan'ny nono:

• Manala zaza.
• Fanovana ny sakafo toy ny fihinanana tavy kely kokoa na voankazo sy legioma bebe kokoa.
• Fihinanana vitamina, anisan'izany ny fenretinide (karazana vitamina A).
• Fifohana sigara, na mavitrika na tsy mavitrika (fifohana setroka avy amin'ny hafa).
• Fampiasana deodorant na antiperspirant eo ambanin'ny sandry.
• Fihinanana statins (fanafody mampidina kolesterola).
• Fihinanana bisphosphonates (fanafody ampiasaina hitsaboana ny osteoporosis sy ny hypercalcemia) amin'ny vava na amin'ny alalan'ny fampidirana lalan-dra.
• Fiovana eo amin'ny gadona sirkadianao (fiovana ara-batana, ara-tsaina ary fitondran-tena izay tena voakasiky ny haizina sy ny hazavana ao anatin'ny tsingerina 24 ora), izay mety ho voakasiky ny fiasana amin'ny alina na ny habetsaky ny hazavana ao amin'ny efitranonao amin'ny alina.

Loharano:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1