Maro amin'ireo mararin'ny homamiadan'ny aty izay tsy mahafeno fepetra hanaovana fandidiana na fitsaboana hafa no manana safidy.
Famerenana ny raharaha
Fitsaboana ny homamiadan'ny aty tranga 1:
Marary: Lehilahy, homamiadan'ny aty voalohany
Fitsaboana HIFU voalohany eran-tany ho an'ny homamiadan'ny aty, izay naharitra 12 taona.
Fitsaboana ny homamiadan'ny aty tranga faha-2:
Marary: Lehilahy, 52 taona, homamiadan'ny aty voalohany
Taorian'ny fandidiana radiofrequency ablation, dia hita ny fivontosana sisa tavela (fivontosana akaikin'ny lalan-drà cava ambany). Taorian'ny fitsaboana HIFU faharoa, dia vita ny fanesorana tanteraka ny fivontosana sisa tavela, miaraka amin'ny fiarovana ny lalan-drà cava ambany.
Fitsaboana ny homamiadan'ny aty tranga faha-3:
Homamiadan'ny aty voalohany
Ny fanaraha-maso taorian'ny roa herinandro nanaovana fitsaboana HIFU dia nampiseho fa nanjavona tanteraka ilay fivontosana!
Fitsaboana ny homamiadan'ny aty tranga faha-4:
Marary: Lehilahy, 33 taona, efa miparitaka ny homamiadan'ny aty
Fery iray no hita isaky ny faritra amin'ny aty. Natao niaraka ny fitsaboana HIFU, ka nahatonga ny nekrose sy ny fidiran'ny fivontosana tao anatin'ny telo volana taorian'ny fandidiana.
Fitsaboana ny homamiadan'ny aty tranga faha-5:
Marary: Lehilahy, 70 taona, homamiadan'ny aty voalohany
Hita tamin'ny MRI ny fivontosana sisa tavela taorian'ny fametrahana menaka iode taorian'ny embolization transarterial. Nanjavona ny fitomboany kely taorian'ny fitsaboana HIFU, izay manondro ny fanesorana tanteraka ny fivontosana.
Fitsaboana ny homamiadan'ny aty tranga faha-6:
Marary: Vehivavy, 70 taona, homamiadan'ny aty voalohany
Fivontosana be lalan-dra mirefy 120mm* 100mm hita ao amin'ny ilany havanana amin'ny aty. Fanesorana tanteraka ny fivontosana azo taorian'ny fitsaboana HIFU, voatsindrona tsikelikely rehefa mandeha ny fotoana.
Fitsaboana ny homamiadan'ny aty tranga faha-7:
Marary: Lehilahy, 62 taona, homamiadan'ny aty voalohany
Fivontosana eo akaikin'ny tafon'ny diaphragmatic, ny vena cava ambany, ary ny rafitry ny lalan-drà portal. Taorian'ny fivoriana radiofrequency 5 sy fivoriana TACE 2, dia hita tamin'ny MRI fanaraha-maso ny fivontosana sisa tavela. Nahomby tamin'ny famonoana ny fivontosana ny fitsaboana HIFU sady niaro ny lalan-dra manodidina.
Tranga faha-8 amin'ny fitsaboana ny homamiadan'ny aty:
Marary: Lehilahy, 58 taona, homamiadan'ny aty voalohany
Fiverenana hita taorian'ny fandidiana ho an'ny homamiadan'ny aty amin'ny ilany havanana. Vita ny fanesorana tanteraka ny fivontosana tamin'ny fitsaboana HIFU, nohamafisin'ny fidiran'ny fivontosana 18 volana taty aoriana.
Hyperthermia ho an'ny homamiadan'ny aty - Fikarohana manara-penitra
Azo ampiasaina hitsaboana ny homamiadan'ny aty ny HIFU (High Intensity Focused Ultrasound). Ny fomba fitsaboana nentim-paharazana ho an'ny homamiadan'ny aty dia ahitana ny fandidiana fanesorana, ny embolization transarterial, ary ny chimiothérapie. Na izany aza, marary maro no voamarina fa efa mandroso na manana fivontosana akaikin'ny lalan-dra lehibe, ka mahatonga ny fandidiana tsy azo atao. Fanampin'izany, misy marary tsy afaka mandalo fandidiana noho ny toe-pahasalamany, ary ny fandidiana mihitsy aza dia mitondra ny mety hisian'ny fahasarotana.
Manolotra tombony maro ny fitsaboana HIFU ho an'ny homamiadan'ny aty:Tsy dia mampidi-doza loatra izy io, miteraka fanaintainana sy fahasimbana kely dia kely, azo antoka, vitsy kokoa ny fahasarotana, ary azo averina raha ilaina. Afaka manatsara ny soritr'aretin'ny marary sy manalava ny androm-piainany izany.
Taorian'ny fitsaboana HIFU, dia tsy nisy tatitra momba ny fahavakisan'ny fivontosana, ny jaundice, ny fivoahan'ny ranoka ao amin'ny aty, na ny ratra amin'ny lalan-dra, izay midika fa azo antoka ny fitsaboana.
(1) Famantarana:Fitsaboana malefaka ho an'ny fivontosana efa mandroso, homamiadan'ny aty tokana eo amin'ny ilany havanana izay latsaky ny 10 sm ny savaivony, fivontosana goavana eo amin'ny ilany havanana misy nodules kely izay mijanona ho voafetra amin'ny aty havanana, fiverenan'ny sela eo an-toerana aorian'ny fandidiana, thrombus fivontosana amin'ny lalan-drà portal.
(2) Fanoherana:Marary voan'ny cachexia, homamiadan'ny aty miely patrana, tsy fahatomombanan'ny fiasan'ny aty mafy amin'ny dingana farany, ary metastasis lavitra.
(3) Fomba fitsaboana:Tokony handry amin'ny ilany havanana ireo marary manana fivontosana eo amin'ny ilany havanana, raha toa kosa ireo manana fivontosana eo amin'ny ilany havia dia mazàna apetraka mitsilany. Alohan'ny fomba fitsaboana, dia ampiasaina ny fitiliana "ultrasound" mba hahitana ny fivontosana mba hahafahana mikendry tsara sy mandamina tsara ny fitsaboana. Avy eo dia tsaboina amin'ny alalan'ny fandidiana "absence" mifanesy ny fivontosana, manomboka amin'ny teboka tsirairay ka hatrany amin'ny tsipika, faritra, ary farany ny haben'ny fivontosana manontolo. Matetika ny fitsaboana dia atao indray mandeha isan'andro, ary maharitra 40-60 minitra eo ho eo ny sosona tsirairay. Mitohy isan'andro ny dingana, sosona tsirairay, mandra-pahalany ny fivontosana manontolo. Aorian'ny fitsaboana, dia dinihina ny faritra voatsabo raha misy fahasimbana amin'ny hoditra, arahin'ny fitiliana "ultrasound" ivelany amin'ny faritra kendrena manontolo mba hanombanana ny fahombiazan'ny fitsaboana.
(4) Fikarakarana aorian'ny fitsaboana:Arahina maso ny fiasan'ny aty sy ny haavon'ny elektrolita ao amin'ny marary. Tokony homena fitsaboana fanohanana ireo marary manana fiasan'ny aty ratsy, ascites, na jaundice. Ny ankamaroan'ny marary dia manana mari-pana ara-dalàna mandritra ny fitsaboana. Mety hiakatra kely ny mari-pana ao anatin'ny 3-5 andro ny marary vitsivitsy, matetika latsaky ny 38.5℃. Matetika no soso-kevitra ny fifadian-kanina mandritra ny 4 ora aorian'ny fitsaboana, raha toa kosa ka tokony hifady hanina mandritra ny 6 ora ny marary voan'ny homamiadan'ny aty havia alohan'ny hifindrana tsikelikely amin'ny sakafo misy rano. Ny marary sasany dia mety hahatsapa fanaintainana kely eo amin'ny tapany ambony amin'ny kibo mandritra ny 3-5 andro aorian'ny fitsaboana, izay mivaha tsikelikely ho azy.
(5) Fanombanana ny fahombiazana:Afaka manimba ny sela homamiadan'ny aty ny HIFU, ka miteraka nekrose tsy azo ivalozana amin'ny sela homamiadana. Ny scan CT dia mampiseho fihenan'ny sandan'ny fihenan'ny CT ao anatin'ny faritra kendrena, ary ny CT nohatsaraina tamin'ny alalan'ny contrast dia manamafy ny tsy fisian'ny famatsiana ra arterial sy portal venous mankany amin'ny faritra kendrena. Mety ho hita eo amin'ny sisin'ny fitsaboana ny enhancement band. Ny MRI dia mampiseho ny fiovan'ny hamafin'ny signal an'ny fivontosana amin'ny sary misy lanja T1 sy T2 ary mampiseho ny fanjavonan'ny famatsiana ra mankany amin'ny faritra kendrena amin'ny dingana arterial sy portal venous, miaraka amin'ny dingana mihemotra mampiseho enhancement band manaraka ny sisin'ny fitsaboana. Ny fanaraha-maso amin'ny ultrasound dia mampiseho fihenan'ny haben'ny fivontosana tsikelikely, fanjavonan'ny famatsiana ra, ary nekrose sela izay voaray amin'ny farany.
(6) Fanaraha-maso:Ao anatin'ny roa taona voalohany aorian'ny fitsaboana, tokony hanao fizahana fanaraha-maso isaky ny roa volana ny marary. Rehefa afaka roa taona, dia tokony hatao isaky ny enim-bolana ny fizahana fanaraha-maso. Rehefa afaka dimy taona, dia asaina manao fizahana isan-taona. Azo ampiasaina ho famantarana ny fiverenan'ny fivontosana ny haavon'ny Alpha-fetoprotein (AFP). Raha mahomby ny fitsaboana, dia hihena na hanjavona tanteraka ny fivontosana. Raha mbola eo ny fivontosana nefa tsy misy sela velona intsony, dia tokony hitandrina rehefa hita amin'ny sary ny fivontosana mihoatra ny 5cm ny savaivony, ary azo ampiasaina ny scan PET mba hahazoana fanazavana fanampiny.
Fandinihana ara-pitsaboana ny valin'ny fitsaboana mialoha sy aorian'ny fitsaboana, anisan'izany ny haavon'ny alpha-fetoprotein, ny fiasan'ny aty, ary ny fitiliana MRI,dia naneho taham-pahasitranana ara-pitsaboana mihoatra ny 80% ho an'ny mararin'ny homamiadan'ny aty izay tsaboina amin'ny HIFU.Raha betsaka ny famatsian-dra mankany amin'ny fivontosana aty, dia azo ampiarahina amin'ny fitsaboana transarterial ny fitsaboana HIFU. Alohan'ny fitsaboana HIFU, dia azo atao ny manao transcatheter arterial chemoembolization (TACE) mba hanakanana ny famatsian-dra mankany amin'ny faritra afovoan'ny fivontosana, miaraka amin'ny embolic agent izay miasa ho toy ny mari-pamantarana ny fivontosana mba hanampiana amin'ny fikendrena HIFU. Ny menaka iode dia manova ny impedance acoustic sy ny coefficient absorption ao anatin'ny fivontosana, manamora ny fiovam-po angovo eo amin'ny fifantohana HIFU ary manatsara..
Fotoana fandefasana: 08 Aogositra 2023