CHICAGO—Asehon'ny fitsapana kely kisendrasendra fa tsy afaka mifanandrify amin'ny fandidiana mialoha ny fitsaboana simika neoadjuvant mba hahavelomana ny homamiadan'ny sarakaty azo esorina.
Tsy nampoizina fa ireo marary izay nodidiana voalohany dia niaina mihoatra ny herintaona noho ireo izay nahazo fitsaboana simika FOLFIRINOX fohy talohan'ny fandidiana. Mahagaga indrindra ity vokatra ity satria ny fitsaboana neoadjuvant dia mifandray amin'ny tahan'ny margins fandidiana ratsy kokoa (R0) ary marary maro kokoa tao amin'ny vondrona fitsaboana no nahazo ny sata node-negative.
"Ny fanaraha-maso fanampiny dia mety hanazava tsara kokoa ny fiantraikan'ny fanatsarana ny R0 sy N0 amin'ny fotoana maharitra ao amin'ny vondrona neoadjuvant," hoy i Knut Jorgen Laborie, MD, Oniversiten'i Oslo, Norvezy, fivorian'ny Fikambanana Amerikanina momba ny Oncology Klinika. ASCO). "Tsy manohana ny fampiasana ny FOLFIRINOX neoadjuvant ho fitsaboana mahazatra ho an'ny homamiadan'ny sarakaty azo esorina ny valiny."
Gaga i Andrew H. Ko, MD, avy ao amin'ny Oniversiten'i Kalifornia, San Francisco, izay nasaina nanatrika ny fifanakalozan-kevitra ity vokatra ity, ary nanaiky izy fa tsy manohana ny FOLFIRINOX neoadjuvant ho solon'ny fandidiana mialoha izy ireo. Saingy tsy manilika izany mety hitranga izany koa izy ireo. Noho ny fahalianana amin'ny fanadihadiana sasany, dia tsy azo atao ny manao fanambarana mazava momba ny toetry ny FOLFIRINOX neoadjuvant amin'ny ho avy.
Nomarihin'i Ko fa ny antsasaky ny marary ihany no nahavita tsingerina efatra tamin'ny chimiothérapie neoadjuvant, "izay ambany lavitra noho izay nantenako ho an'ity vondron'ny marary ity, izay tsy dia sarotra loatra ny fitsaboana tsingerina efatra amin'ny ankapobeny... ..Faharoa, nahoana no mitarika fironana mankany amin'ny vokatra ratsy kokoa ao amin'ny vondrona neoadjuvant ny vokatra tsara kokoa amin'ny fandidiana sy ny pathologie [R0, N0 status] ary amin'ny farany dia hifindra amin'ny fitsaboana mifototra amin'ny gemcitabine."
"Noho izany, tsy afaka manatsoaka hevitra marim-pototra avy amin'ity fanadihadiana ity momba ny fiantraikan'ny FOLFIRINOX perioperative amin'ny vokatra azo avy amin'ny fahavelomana isika... Mbola misy ny FOLFIRINOX, ary antenaina fa hanazava ny mety ho vitan'izany amin'ny fandidiana azo esorina ny fanadihadiana maromaro mitohy." Aretina."
Nomarihin'i Laborie fa ny fandidiana miaraka amin'ny fitsaboana ara-pahasalamana mahomby no manome ny vokatra tsara indrindra ho an'ny homamiadan'ny sarakaty azo esorina. Nentim-paharazana, ny fenitry ny fikarakarana dia nahitana ny fandidiana mialoha sy ny chimiothérapie adjuvant. Na izany aza, ny fitsaboana neoadjuvant arahin'ny fandidiana sy ny chimiothérapie adjuvant dia nanomboka nahazo laza teo amin'ireo mpitsabo homamiadana maro.
Maro ireo tombontsoa mety ho azo avy amin'ny fitsaboana neoadjuvant: ny fifehezana mialoha ny aretina ara-pahasalamana, ny fanatsarana ny fitsaboana simika, ary ny fanatsarana ny vokatra ara-pitsaboana (R0, N0), hoy hatrany i Laborie. Na izany aza, hatramin'izao, tsy mbola nisy fitsapana kisendrasendra naneho mazava tsara ny tombontsoa azo avy amin'ny fitsaboana simika neoadjuvant ho an'ny fahavelomana.
Mba handaminana ny tsy fahampian'ny angon-drakitra tamin'ny fitsapana kisendrasendra, ireo mpikaroka avy amin'ny foibe 12 any Norvezy, Soeda, Danemark ary Failandy dia naka marary voan'ny homamiadan'ny lohan'ny sarakaty azo esorina. Ireo marary natao kisendrasendra ho an'ny fandidiana mialoha dia nahazo tsingerina 12 amin'ny FOLFIRINOX novaina adjuvant (mFOLFIRINOX). Ireo marary nahazo fitsaboana neoadjuvant dia nahazo tsingerina 4 amin'ny FOLFIRINOX narahin'ny dingana famerenana sy fandidiana, narahin'ny tsingerina 8 amin'ny adjuvant mFOLFIRINOX. Ny tanjona voalohany dia ny fahavelomana ankapobeny (OS), ary ny fanadihadiana dia nampiasaina hampisehoana fanatsarana ny fahavelomana 18 volana avy amin'ny 50% miaraka amin'ny fandidiana mialoha ho 70% miaraka amin'ny neoadjuvant FOLFIRINOX.
Nahitana marary 140 kisendrasendra izay manana sata ECOG 0 na 1 ny angon-drakitra. Tao amin'ny vondrona fandidiana voalohany, 56 amin'ireo marary 63 (89%) no nodidiana ary 47 (75%) no nanomboka fitsaboana simika adjuvant. Tamin'ireo marary 77 nomena fitsaboana neoadjuvant, 64 (83%) no nanomboka fitsaboana, 40 (52%) no nahavita ny fitsaboana, 63 (82%) no nodidiana, ary 51 (66%) no nanomboka fitsaboana adjuvant.
Hita tamin'ny 55.6%-n'ny marary nahazo fitsaboana simika neoadjuvant ny voka-dratsiny (AE) ambaratonga ≥3, indrindra fa ny aretim-pivalanana, ny maloiloy sy ny mandoa, ary ny tsy fahampian'ny vitamina (neutropenia). Nandritra ny fitsaboana simika adjuvant, eo amin'ny 40%-n'ny marary ao amin'ny vondrona fitsaboana tsirairay no niaina AE ambaratonga ≥3.
Tao anatin'ny fanadihadiana natao tamin'ny fikasana hitsaboana, ny salan'isa fahavelomana amin'ny ankapobeny miaraka amin'ny fitsaboana neoadjuvant dia 25.1 volana raha oharina amin'ny 38.5 volana miaraka amin'ny fandidiana mialoha, ary ny chimiothérapie neoadjuvant dia nampitombo ny mety ho fahavelomana hatramin'ny 52% (95% CI 0.94–2.46, P=0.06). Ny tahan'ny fahavelomana 18 volana dia 60% miaraka amin'ny neoadjuvant FOLFIRINOX ary 73% miaraka amin'ny fandidiana mialoha. Ny fanadihadiana isaky ny protocole dia nahitana vokatra mitovy.
Manohana ny fitsaboana simika neoadjuvant ny valin'ny fitiliana histopatologika satria 56%-n'ny marary no nahazo ny sata R0 raha oharina amin'ny 39%-n'ny marary izay efa nodidiana mialoha (P = 0.076) ary 29% no nahazo ny sata N0 raha oharina amin'ny 14%-n'ny marary (P = 0.060). Ny fanadihadiana isaky ny protocole dia naneho fahasamihafana manan-danja ara-statistika teo amin'ny FOLFIRINOX neoadjuvant amin'ny sata R0 (59% vs. 33%, P=0.011) sy ny sata N0 (37% vs. 10%, P=0.002).
Tonian-dahatsoratra zokiolona momba ny onkolojia i Charles Bankhead ary mandrakotra ihany koa ny urolojia, ny dermatolojia ary ny ophthalmology. Niditra tao amin'ny MedPage Today izy tamin'ny taona 2007.
Notohanan'ny Norwegian Cancer Society, ny Regional Health Authority of South-East Norvezy, ny Swedish Sjoberg Foundation ary ny Helsinki University Hospital ny fanadihadiana.
Anisan'izany ny Clinical Care Options, Gerson Lehrman Group, Medscape, MJH Life Sciences, Research to Practice, AADi, FibroGen, Genentech, GRAIL, Ipsen, Merus, Roche, AbGenomics, Apexigen, Astellas, BioMed Valley Discoveries “Bristol Myers Squibb”. Celgene, CrystalGenomics, Leap Therapeutics sy orinasa hafa.
Loharano nindramina: Labori KJ et al. “Folfirinox neoadjuvant fohy raha oharina amin'ny fandidiana mialoha ho an'ny homamiadan'ny lohan'ny sarakaty azo esorina: fitsapana dingana II kisendrasendra maro foibe (NORPACT-1),” ASCO 2023; Abstract LBA4005.
Ireo fitaovana ato amin'ity tranonkala ity dia natao ho fampahafantarana fotsiny ihany ary tsy natao hisolo ny torohevitra ara-pitsaboana, ny aretina, na ny fitsaboana avy amin'ny mpitsabo mahay. © 2005-2023 MedPage Today, LLC, orinasa Ziff Davis. Zo rehetra voatokana. Medpage Today dia marika voasoratra ara-panjakana federaly an'ny MedPage Today, LLC ary tsy azo ampiasain'ny antoko fahatelo raha tsy nahazoana alalana mazava.
Fotoana fandefasana: 22 Septambra 2023