Cryoablation ho an'ny Nodule Pulmonary
Kanseran'ny havokavoka miely patrana sy nodule pulmonary mampanahy
Araka ny angon-drakitra avy amin'ny Sampan-draharaha Iraisam-pirenena momba ny Fikarohana momba ny Homamiadan'ny Fikambanana Iraisam-pirenena Momba ny Fahasalamana, dia tranga homamiadana vaovao eo amin'ny 4.57 tapitrisa eo ho eo no voamarina tany Shina tamin'ny taona 2020,miaraka amin'ny homamiadan'ny havokavoka izay mitentina manodidina ny 820.000 trangaAmin'ireo faritany sy tanàna 31 any Shina, ny tahan'ny tranganà homamiadan'ny havokavoka amin'ny lehilahy no voalohany amin'ny faritra rehetra afa-tsy i Gansu, Qinghai, Guangxi, Hainan, ary Tibet, ary ny tahan'ny fahafatesana no avo indrindra na lahy na vavy.Tombanana ho eo amin'ny 10% ka hatramin'ny 20% eo ho eo ny tahan'ny tranganà nodules amin'ny havokavoka any Shina., miaraka amin'ny mety ho fihanaky ny aretina bebe kokoa amin'ny olona mihoatra ny 40 taona. Na izany aza, tokony homarihina fa ny ankamaroan'ny nodules amin'ny havokavoka dia fery tsy manimba.
Diagnostika ny Nodules ao amin'ny Havokavoka
Nodules amin'ny havokavokailazana aloka matevina miendrika boribory eo amin'ny havokavoka, manana habe samihafa sy sisiny mazava na manjavozavo, ary savaivony latsaky ny na mitovy amin'ny 3 sm.
Diagnostika amin'ny alalan'ny sary:Amin'izao fotoana izao, ny teknika fakana sary amin'ny alalan'ny "targeted scanning", fantatra amin'ny anarana hoe ground-glass opacity nodule imaging diagnosis, dia ampiasaina betsaka. Misy manam-pahaizana sasany afaka mahatratra tahan'ny fifandraisana pathological hatramin'ny 95%.
Diagnostika patholojika:Na izany aza, ny fitiliana sary dia tsy afaka manolo ny fitiliana ny patolojian'ny sela, indrindra amin'ny tranga fitsaboana voafaritra tsara mifandraika amin'ny fivontosana izay mitaky fitiliana patolojia molekiolary amin'ny ambaratonga sela.Ny diagnostika patholojika dia mbola fenitra volamena.
Fomba fanao mahazatra amin'ny diagnostika sy fitsaboana ho an'ny nodules amin'ny havokavoka
Biopsie amin'ny alalan'ny tsinay:Azo tanterahina amin'ny alalan'ny fanatoranana eo an-toerana amin'ny alalan'ny tsindrona percutaneous ny diagnostika pathologie amin'ny sela sy ny diagnostika pathologie molekiolaire. Ny tahan'ny fahombiazan'ny biopsy dia eo amin'ny 63% eo ho eo,saingy mety hitranga ny fahasarotana toy ny pneumothorax sy hemothorax. Ity fomba ity dia manohana ny diagnostika fotsiny ihany ary sarotra ny manao fitsaboana miaraka.Misy ihany koa ny mety hisian'ny fiparitahan'ny sela sy ny metastasis. Ny biopsy percutaneous mahazatra dia manome haben'ny sela voafetra,mahatonga ny famaritana ny patolojian'ny sela amin'ny fotoana tena izy ho sarotra.
Fanatoranana ankapobeny Fandidiana tratrakoskopika amin'ny alalan'ny lahatsary (VATS) Lobektomi: Ity fomba fiasa ity dia ahafahana mamantatra sy mitsabo miaraka, miaraka amin'ny tahan'ny fahombiazana manakaiky ny 100%. Na izany aza, ity fomba ity dia mety tsy mety amin'ny marary zokiolona na vondron'olona manokana.izay tsy mahazaka fanatoranana ankapobeny, marary manana nodules havokavoka latsaky ny 8 mm ny habeny na hakitroky ambany kokoa (<-600), nodules hita lalina eo anelanelan'ny fizarana tsy voafaritra, arynodules ao amin'ny faritra mediastinal akaikin'ny rafitra hilarAnkoatra izany, ny fandidiana dia mety tsy ho safidy mety amin'ny diagnostika sy fitsaboana amin'ny toe-javatra misy ifandraisany amin'nyfiverimberenan'ny aretina aorian'ny fandidiana, fisian'ny nodules miverimberina, na fivontosana miparitaka.
Fomba fitsaboana vaovao ho an'ny nodules amin'ny havokavoka - Cryoablation
Miaraka amin'ny fivoaran'ny teknolojia ara-pitsaboana tsy tapaka, ny fitsaboana ny fivontosana dia niditra tamin'ny vanim-potoanan'ny "diagnostika marina sy fitsaboana marina". Androany, hampiditra fomba fitsaboana eo an-toerana izay tena mandaitra ho an'ny fivontosana tsy mamoafady sy ireo fivontosana tsy miparitaka amin'ny lalan-dra ao amin'ny havokavoka, ary koa ireo fivontosana vao manomboka (latsaky ny 2 sm) izahay -cryoablation.
Fitsaboana amin'ny alalan'ny "cryotherapy"
Ny teknika cryoablation amin'ny mari-pana ambany dia ambany (cryotherapy), fantatra ihany koa amin'ny hoe cryosurgery na cryoablation, dia teknika fandidiana izay mampiasa fampangatsiahana hitsaboana ny sela kendrena. Eo ambany fitarihan'ny CT, dia tratrarina ny toerana marina amin'ny alàlan'ny fanindronana ny sela fivontosana. Rehefa tonga any amin'ny fery, dia mihena haingana ny mari-pana eo an-toerana mba ho-140°C hatramin'ny -170°CNAMPIASAentona argonao anatin'ny minitra vitsy, ka mahatratra ny tanjon'ny fitsaboana amin'ny fanesorana ny fivontosana.
Fitsipiky ny Cryoablation ho an'ny Nodules Pulmonary
1. Vokatry ny ranomandry-kristaly: Tsy misy fiantraikany amin'ny patolojia izany ary ahafahana mamantatra haingana ny aretina mandritra ny fandidiana.Mamono ara-batana ny sela fivontosana ny cryoablation ary miteraka fikatonan'ny lalan-dra madinika.
2. Vokatra manatsara ny hery fiarovana: Izany dia mahatratra valin-kafatra avy lavitra manohitra ny fivontosana. Mampiroborobo ny famoahana antigène izy io, manetsika ny hery fiarovana, ary manamaivana ny fihenan'ny hery fiarovana.
3. Fanamafisana ny fiasan'ny taova mihetsika (toy ny havokavoka sy ny aty): Izany dia mampitombo ny tahan'ny fahombiazan'ny biopsy. Misy baolina mangatsiaka miforona, ka mora ny mampiorina azy, ary mazava sy hita maso ny sisiny rehefa alaina sary. Tsotra sy mahomby ity fampiharana patanty ity.
Noho ireo toetra roa mampiavaka ny cryoablation -"vokatry ny fanamafisana sy ny famatrarana amin'ny alalan'ny hatsiaka" ary "rafitry ny sela tsy mihetsika aorian'ny hatsiaka nefa tsy misy fiantraikany amin'ny famaritana ny aretina", afaka manampy amin'ny biopsy amin'ny nodule havokavoka izany,hahazoana diagnostika ara-pathologie tsy misy fiatoana amin'ny fotoana tena izy mandritra ny fomba fitsaboana, ary manatsara ny tahan'ny fahombiazan'ny biopsy.Fantatra ihany koa amin'ny hoe "cryoablation ho an'ny biopsy nodule pulmonary"."
Tombony azo avy amin'ny Cryoablation
1. Fitsaboana ny fikorontanan'ny taovam-pisefoana:Manamafy orina ny sela ao amin'ny havokavoka ny fampangatsiahana eo an-toerana (mampiasa fomba fampangatsiahana coaxial na bypass).
2. Fitsaboana ny pneumothorax, hemoptysis, ary ny mety hisian'ny embolisman'ny rivotra sy ny fivontosana: Rehefa avy miforona baolina mangatsiaka izy dia atsangana ny fantsona ivelany misy tsindry ratsy mihidy ho an'ny tanjona diagnostika sy fitsaboana.
3. Fanatanterahana miaraka ny tanjona amin'ny fitiliana sy fitsaboana eny an-toerana: Atao aloha ny cryoablation amin'ny nodule havokavoka, arahin'ny fanafanana indray sy biopsy 360° amin'ny lafiny maro mba hampitomboana ny habetsaky ny sela vita amin'ny biopsy.
Na dia fomba iray hifehezana ny fivontosana eo an-toerana aza ny cryoablation, dia mety hampiseho valin-kafatra avy lavitra ny marary sasany. Na izany aza, betsaka ny angon-drakitra mampiseho fa rehefa ampiarahina amin'ny radiotherapy, chimiothérapie, fitsaboana voafaritra tsara, immunotherapy, ary fomba fitsaboana hafa ny cryoablation, dia azo tratrarina ny fifehezana maharitra ny fivontosana.
Famantarana ny Cryoablation Percutaneous eo ambany fitarihan'ny CT
Vongan-taolana ao amin'ny havokavoka faritra B: Ho an'ny fivontosana ao amin'ny havokavoka izay mitaky fandidiana segmental na segmental maromaro, ny cryoablation percutaneous dia afaka manome diagnostika mazava alohan'ny fandidiana.
Vongan-taolana ao amin'ny havokavoka faritra A: Fomba fandidiana "bypass" na "oblique" (ny tanjona dia ny hametraka fantsona ho an'ny sela ao amin'ny havokavoka, tsara kokoa raha 2 sm ny halavany).
hita
Fivontosana tsy mamoafady sy nodules havokavoka tsy miparitaka amin'ny lalan-dra:
Tafiditra ao anatin'izany ny fery mialoha ny homamiadana (hyperplasia atypical, carcinoma in situ), ny fery mitombo vokatry ny hery fiarovana, ny pseudotumors inflammatoire, ny kista sy abscess eo an-toerana, ary ny nodules holatra mitombo.
Fivontosana vao misondrotra:
Mifototra amin'ny traikefa efa misy, ny cryoablation dia fomba fitsaboana mahomby azo ampitahaina amin'ny fandidiana ho an'ny nodules ground-glass opacity kely kokoa noho ny 2 cm miaraka amin'ny singa mivaingana latsaky ny 25%.
Fotoana fandefasana: 05 Septambra 2023